監修：歯科医師　高島 光洋

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抜歯って「痛い」「怖い」イメージがありますよね…。

抜歯治療中は麻酔をしているので、痛みはほとんど感じません。しかし、部分的な麻酔であることがほとんどであるため、器具があたったり、歯を削ったりする時の振動を感じることはあります。
痛みを感じるのは、多くの場合、抜歯後に麻酔がきれてくるタイミングです。その前に痛み止めなどを服用しておけば、抜歯後の痛みは大幅に軽減することができます。

今回は「抜歯後の痛みを軽減する方法」「抜歯後の痛み・腫れのピークと落ち着くタイミング」「抜歯後のNGポイント」などについて解説します。
これから抜歯を控えている方、抜歯の対象になりそうな歯がある方に、ぜひご参考にしていただければと思います。

抜歯後の痛み・腫れのピークと落ち着くタイミング

抜歯を行っている最中は、麻酔が効いているため痛みはほとんどありません。治療が終了して麻酔がきれたタイミングでジワジワと痛み始めます。抜歯当日から翌日が痛みのピークで、3日後から少しずつ落ち着いてきます。

痛みより少し遅れて、腫れのピークが2～3日後に現れます。症状はだいたい1週間くらいで落ち着きますが、下の親知らずで抜歯の難易度が高い症例（横向きに生えている、歯根が曲がっているなど）では、10日くらいかかることがあります。

歯が上に生えているか、下に生えているかでも、抜歯の痛みや腫れの症状は異なります。その理由は、上よりも下の顎骨の方が厚みがあり大きいので、痛みや腫れの症状が強く、組織の回復が長引いてしまうことがあるからです。

痛みや腫れが現れる理由！実は体の自然な反応です

抜歯により起こる痛みや腫れに対して、マイナスなイメージを抱いてしまいがちです。しかし、痛みや腫れは、実は体の機能としてはごく自然な反応といえます。

お口の中に限らず体に傷口ができた場合と同じで、体中で「組織が壊された」と認識して痛みが出て、そこに血液が集まり腫れます。その血液成分により傷口が覆われ、組織が徐々に修復されていくことで、傷口が元通りになっていきます。
つまり、抜歯における痛みや腫れは、体が回復に向かううえで重要な反応ということです。

ただし、痛みや腫れが徐々に強まったり10日以上長引いたりする場合は、傷口に何らかの問題が起こっている場合があるため、早めに歯科医院に連絡しましょう。

抜歯後のNGポイント4つについて解説

抜歯した後は、歯を抜いてできた穴に血液が溜まっていきます。その溜まった血液が、血液中に含まれる血小板やフィブリンなどの凝固作用により固まることで｢血餅（けっぺい）｣ができます。
血餅は言わばかさぶたで、傷口を塞ぐ蓋のような役割を担っており、傷口の治りをスムーズにするために欠かせない存在です。

血餅が取れないように、抜歯後に注意するポイントが4つあります。

◆うがいは強くしない
うがいを強くしてしまうと、血餅がとれてしまうことがあります。血餅がとれると歯を抜いた部分の骨がむき出しの状態になってしまい、激痛を感じることがあります。この症状を「ドライソケット」と言います。
「ドライソケット」を予防するために、うがいするときは水を含んで口を軽くゆすぐように優しくしましょう。

◆傷口になるべく触れない
傷口に指や舌で触れたり、歯ブラシをあてたりすると、さらに傷口を傷つけてしまうことがあるため控えましょう。
歯磨きの際は、傷口が落ち着くまでは傷口付近には歯ブラシを当てず、優しくなでるように磨きましょう。ヘッドが小さいワンタフトブラシを使用するのもお勧めです。

◆長時間の入浴や激しい運動を控える
抜歯後は安静を心がけましょう。長時間の入浴や激しい運動は体内の血流が良くなるため、止まっていた血が再度出血してしまう可能性があります。

◆タバコやお酒は控える
お酒に含まれるアルコール成分には、血行を良くする作用があります。そのため、抜歯当日に飲酒してしまうと、傷口から再出血することがあります。
また、タバコに含まれるニコチン成分は、血管を収縮させる作用があるため、血流が悪くなり傷口の治りを悪くしてしまいます。

抜歯後に感じる痛みを軽減する方法

抜歯後の痛みは、痛み止めを飲むタイミングや、抜歯後の過ごし方に気をつけることで軽減可能です。

抜歯後の過ごし方について！主に5つのポイントが大切！

①痛み止めを飲む

抜歯後には、基本的に「痛み止め」と「抗生物質」が処方されます。
「痛み止め」は、麻酔の効果がきれる前に飲んでおくと痛みを感じにくいです。(麻酔の効き目は2～3時間です)
「抗生物質」は、細菌の増殖を抑制する働きがあるため、傷口の感染予防のために服用します。抗生物質を途中で飲むのをやめてしまうと、耐性菌（抗生物質に耐性がある細菌）が出現しやすくなります。そのため、処方された抗生物質は、用法用量を守って服用するようにしましょう。

②優しく冷やす

腫れがある場合は、濡らしたタオルなどで優しく冷やしましょう。保冷剤や氷嚢などを使用して急激に冷やしてしまうと、患部の血流が悪化して組織が硬くなり、しこりのようになることがあるので、冷やしすぎには注意しましょう。

③ガーゼで止血する

歯を抜いた後は、ガーゼを噛みます。ガーゼを噛むことで傷口が圧迫され、止血しやすくなるからです（これを圧迫止血といいます）。
ガーゼは15分～20分くらい噛んだままで過ごしていただきます。その後も出血が続くようであれば、新しいガーゼに交換します。

※抜歯後に止血しにくいケース

・全身疾患がある（糖尿病、高血圧症など）
・抗凝固薬（血液をかたまりにくくする薬）を服用している

これらのケースでは、血液が止まりにくい場合があるため、抜歯を行う前にかかりつけの医師に相談しておきましょう。

④術後の食事

術後は傷口への刺激をなるべく抑えるために、食事はやわらかいものを食べるようにしましょう。ゼリー飲料（栄養補助食品）、豆腐、おかゆなどがおすすめです。早ければ、痛みや腫れがひいてくる術後3日に、遅いと1週間後くらいに、普段通りの食事ができるようになります。

⑤就寝時の姿勢

就寝時は頭の位置を少し高めにすると、頭部に血液が集中しにくくなるため、腫れや痛みが軽減しやすいです。

傷口の治癒をスムーズにするために気をつけること！

傷口の治癒をスムーズにするためには、傷口への刺激をなるべく減らし、お口の中を清潔に保つことが大切です。

抜糸後の食事について

抜歯後の食事で注意すべきポイントは「傷口への刺激が少ない食べ物を選ぶ」「効率的に栄養を補う」「注意すべき食べ物は控える」です。それぞれの項目について説明します。

◎傷口への刺激が少ない食べ物
抜歯した後の傷口は敏感で痛みを感じやすいです。そのため、ヨーグルト、スープ、ポタージュ、スムージー、豆腐など、傷口への負担が少なく効率的に栄養素を吸収できる食べ物を選びましょう。間食やおやつには、ヨーグルト、プリン、ジュースなどがおすすめです。

◎必要な栄養素
傷口をスムーズに治すためには、必要な栄養素を積極的に取り入れることも大切です。
抜歯後に特に必要な栄養素として、以下のものが挙げられます。

• たんぱく質（筋肉、血液、皮膚、粘膜など体の組織を作り出す栄養素。大豆、肉など）
• ビタミンA（眼の健康や皮膚のバリア機能を保ったり、細胞分裂を進める働きを持つ。人参、カボチャなどの緑黄色野菜）
• ビタミンC（傷の治癒を促進する、コラーゲン線維を生成する働きをもつ。ジャガイモ、赤ピーマン、果物など）
• ビタミンB群（エネルギー代謝の補酵素となったり、脂質・たんぱく質・糖質を分解する働きをもつ。豚肉、卵黄、鰻など）

抜歯後はこれらの栄養素を含む食材を意識して摂取していただくことをおすすめします。スープやスムージー、ポタージュなどで食べていただくと良いでしょう。

◎注意すべき食べ物
辛味や酸味、塩味など刺激の強い食材を食べると、それ自体が刺激になり強い痛みを感じやすくなることがあります。
また、粒状の物や豆なども、抜歯した穴に入り込みやすいので注意が必要です。

• 辛い食べ物（辛みが傷口への刺激となる！唐辛子、こしょうなど）
• 硬い食べ物（食べている最中に傷口がさらに傷ついてしまうことも！せんべい、ナッツ、硬めのパンなど）
• 酸味が強い食べ物（酸味で傷口がしみる原因になることも！梅干し、炭酸飲料、レモン、酢の物など）
• 塩辛い食べ物（塩辛さが傷口の刺激になることも！塩昆布、お漬け物、塩辛いスープなど）
• 粒状や豆状の食べ物（粒が傷口に入り込み感染症を引き起こすことも！イチゴ、ごま、豆など）

◎口内の清潔を保つ
＜うがいのやり方と洗浄液の使い方＞
先述したとおり、抜糸後にうがいを強くしてしまうと、傷口を塞いでいる血餅がとれやすいです。そのため、抜歯後のうがいは水を含んで軽くゆすぐようにして、優しく行いましょう。
傷口の状態にもよりますが、抜歯3日後から少しずつ組織の再生が始まり、1週間後くらいには傷口に薄い膜ができてきます。そうしたら、通常通りのうがいや歯磨きを行っても大丈夫です。
歯科医院で、お口の洗口液を処方されることがあります。その場合は、食後必ず洗口液を使用してうがいを行いましょう。洗口液には殺菌効果があるため、お口の中を衛生的に保ちやすく、傷口の悪化を防ぐことができます。

＜歯磨きの方法＞
傷口や傷口付近は、通常通り歯磨きを行ってしまうと、さらに傷がついてしまうことがあるため、傷口の状態が落ち着くまでは撫でるように優しく磨きましょう。
痛みが出てしまう場合は、毛先が細くやわらかいシステマタイプの歯ブラシを使用したり、通常の歯ブラシの「やわらかめ」を使用したりすると良いです。どうしても磨きにくい場合は、傷口付近のみ、ワンタフトブラシと呼ばれるヘッドが小さい歯ブラシを使用しましょう。
歯磨き粉はつけても問題ありません。しかし、歯磨き粉をつけると磨いている部分が見えにくくなるので、気になる場合はつけなくても良いです。

「ドライソケット」に注意しましょう！

抜歯後3～5日経っても、傷口の痛みが治まらない、痛みが強まっている、痛み止めをのんでも効かない場合は、「ドライソケット」と呼ばれる症状の可能性が高いです。
通常、歯を抜いた部分には血液が溜ります。その血液に含まれる血小板やフィブリンなどの成分がもつ凝固作用によって、血液が少しずつ固まります。この血液が固まったもののことを「血餅」と言います。

血餅は、カサブタのように、傷口を守る蓋のような役割を担っています。もし、血餅が何らかの刺激によってとれてしまったり、うまくできなかったりすると、抜歯を行った部分の骨が剥き出しになります。この状態のことを「ドライソケット」と言います。

「ドライソケット」をそのまま放置しても、1～2週間くらいで症状が落ち着くケースもあります。しかし、強い痛みを感じたり痛み止めが効きにくかったりして、痛みで眠れないなど日常生活に支障をきたしてしまう場合の方が多いです。
また、傷口部分から骨にまで細菌感染が広がることもあります。
このように、症状が長引いたり悪化したりしないようにするために、早めに歯科医院で適切な処置を受けましょう。

「ドライソケット」が起こった場合の歯科医院での処置

1. ドライソケットの洗浄（次亜塩素酸水あるいは生理食塩水）
2. 軟膏（抗生物質）を直接ドライソケットに塗布する
3. 口腔内の水分を吸収し膨らむ歯科専用素材（スポンゼルなど）で傷口に蓋をして、治癒を促進する
4. 必要であれば縫合を行う

「ドライソケット」以外で痛みが長引くケースについて

• 下顎の親知らずを抜歯した（下顎の骨は比較的厚く大きいため骨へダメージがかかりやすい）
• 抜歯する歯が重度の歯周病に罹患していた
• 難易度の高い抜歯だった（歯が横に向いていたり、根っこが曲がっている状態で歯を分割して抜く必要があった）

歯を抜く部位や、歯の形状、抜歯の難易度によって、術後の症状が出やすくなることがあります。痛みが強まったり長引いたりしていると感じたら、歯科医院で傷口の確認をしてもらい、適切な処置を受けるようにしましょう。

当院は「痛みの少ない治療、丁寧な説明」を心がけています！

抜歯は、外科治療の1つであるため痛みが伴います。そのため、少し怖いイメージを持っている方もいらっしゃるでしょう。しかし、麻酔や痛み止めをうまく使用したり、術後の過ごし方に気をつければ痛みを大幅に軽減できます。

抜歯で一番最初に感じる痛みは、麻酔をうつ瞬間です。当院では、麻酔はもちろん痛みの少ない治療を心がけ、日々訓練を積み重ねています。
痛みに敏感な方、歯科医院が苦手な方、小さい頃の歯科医院での経験がトラウマになっている方、ぜひ当院へご来院ください。

また、当院では歯科用CT撮影を行えます。顎骨には、神経が通っていて、その神経と歯の根っこ部分が接触していたり、近い場所にあったりすると、抜歯の際に神経を傷つけてしまうことがあります。レントゲン写真では、前後の距離感はわかりにくいですが、CTだと明確にわかります。そのため、事前に抜歯のリスクについてもCT画像をお見せしながら丁寧に説明させていただくことができます。

他にも「他院で抜歯を勧められたが迷っている」「もっと詳しく治療の説明を聞きたい」「本当に抜歯が必要なのか他のドクターにも診てもらいたい」など、セカンドオピニオンも受け付けております。ぜひお気軽にご相談ください。

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